我正在服用 amlodipine。晚上還可以服用鎂嗎？

通常可以。從睡前服用 100–150 mg 的甘胺酸鎂或檸檬酸鎂開始，兩週內重新測量居家血壓。若收縮壓下降超過 10 mmHg 或出現姿勢性頭暈，請將劑量減半。

我服用 hydrochlorothiazide，應該補充鎂嗎？

很可能應該。噻嗪類利尿劑在 10–40% 的長期使用者中會造成低血鎂症。如果您有腿部抽筋、疲勞或心悸等症狀，補充鎂（通常 200–300 mg/天）常有幫助。請在下次回診時與您的醫師確認。

服用 spironolactone 時鎂是否安全？

需要謹慎。Spironolactone 會保留鎂，因此補充可能使濃度過高，尤其是腎功能下降時。請將補充性鎂維持在 ≤200 mg/天，並要求進行血清鎂檢測。

哪種鎂形式對高血壓者最好？

甘胺酸鎂、檸檬酸鎂或蘋果酸鎂——對腸胃溫和且吸收好。避免氧化鎂（生體可用率僅約 4%，主要為瀉劑）。將劑量保持在每日 ≤350 mg。

補充鎂會讓我的血壓降太低嗎？

單獨鎂只使血壓下降 2/1.8 mmHg，但與降血壓處方藥疊加時可能更明顯。第一週密切監測居家血壓；若出現頭暈或姿勢性低血壓症狀，請降低鎂劑量並諮詢您的醫師。切勿自行停藥血壓處方。

鎂與血壓處方藥：您該知道的事

# 鎂與血壓處方藥：您該知道的事

快速解答

鈣離子通道阻斷劑 (amlodipine, nifedipine, diltiazem)：具加成性的降血壓作用。注意頭暈、臉部潮紅與腳踝水腫。從低劑量的鎂開始。
ACE 抑制劑與 ARBs (lisinopril, losartan, valsartan)：多為加成作用，通常安全。若同時服用保鉀型利尿劑，需注意血鉀。
噻嗪類利尿劑 (hydrochlorothiazide, chlorthalidone)：會*消耗*鎂——補充通常有*幫助*，而非有害。
環利尿劑 (furosemide, torsemide)：比噻嗪類利尿劑更劇烈地消耗鎂。
保鉀型利尿劑 (spironolactone, eplerenone, amiloride)：會*保留*鎂。與高劑量鎂併用可能使濃度過高。
乙型阻斷劑 (metoprolol, atenolol)：無顯著直接交互作用。
補充性鎂的 UL：350 mg/天。此為*藥理學*上限——食物中的鎂不計入。

作用機轉

鎂是一種天然的鈣離子通道調節劑。它能放鬆血管平滑肌，輕微擴張小動脈，並增強內皮細胞的一氧化氮。單獨使用時，每天補充 300–400 mg 的鎂，可使高血壓者的收縮壓約下降 2 mmHg，舒張壓約下降 1.8 mmHg (Zhang et al. 2016)。

此作用單獨來看很小，但會與降血壓處方藥*疊加*。

利尿劑：雙向迴圈

噻嗪類利尿劑

噻嗪類利尿劑在 10–40% 的長期使用者中會造成低血鎂症。其機轉是透過影響遠曲小管，直接造成腎臟的鎂流失。長期服用 HCTZ 的人通常會從補充鎂中*獲益*。

環利尿劑

環利尿劑比噻嗪類利尿劑造成更劇烈的鎂流失。在此情況下補充鎂通常是合適的，但劑量上限仍然適用。切勿自行停藥或未與處方醫師討論下服用超過 350 mg/天。

保鉀型利尿劑

Spironolactone 及其同類處方藥會*保留*鉀和鎂。將全劑量補充性鎂（300+ mg/天）與 spironolactone 併用，可能使鎂濃度超過正常範圍。若您正在服用 spironolactone 或 eplerenone，請將補充性鎂維持在每天 200 mg 或以下。

鈣離子通道阻斷劑：「加成」案例

在 amlodipine 的基礎上，每天增加 300–400 mg 的鎂，會增強血管擴張作用。在小型的臨床系列研究中，服用 nifedipine 加鎂的病人，收縮壓額外下降了 3–5 mmHg。

實用規則：如果您服用鈣離子通道阻斷劑且血壓已達目標，請從每天 100–150 mg 的鎂開始，並在兩週內重新測量血壓。

ACE 抑制劑、ARBs 與乙型阻斷劑

對於 ACE 抑制劑和 ARBs，補充鎂通常無特殊狀況。這兩類處方藥都可能輕微*升高*血鉀。乙型阻斷劑與鎂沒有顯著的直接藥理交互作用。

風險較高的族群

eGFR <45 mL/min/1.73m²
正在服用 spironolactone、eplerenone 或 amiloride
正在服用多種降血壓處方藥且血壓已達目標
年長者 (>75 歲)

若您決定補充，更安全的使用方式

將補充性鎂維持在每天 350 mg 或以下。
優先選擇甘胺酸鎂、檸檬酸鎂或蘋果酸鎂，而非氧化鎂。
在睡前服用，不要與您早晨的降血壓處方藥一起服用。
開始補充後的前 1–2 週，重新測量居家血壓。
如果您正在服用保鉀型利尿劑或有任何程度的慢性腎臟病，請要求進行血清鎂檢測。
請勿根據本篇文章自行停止或更改您的處方藥。

Glowbit 如何處理此情況

Glowbit 根據 NIH ODS 的 350 mg/天補充性 UL，來追蹤鎂的穩態上限。當您在處方藥清單上有血壓處方藥的情況下，新增鎂保健食品時，安全卡會標示出類別並顯示相關指引。

> ⚠️ 處方藥紅線：若您正在服用任何血壓處方藥，切勿自行停藥或調整劑量及服藥時間。Glowbit 只會建議暫停或減少*保健食品*；處方藥應始終維持您的醫師的設定。新增或更換任何保健食品前，請諮詢您的醫師或藥師。

參考資料

NIH Office of Dietary Supplements. Magnesium — Health Professional Fact Sheet.
EFSA Panel on Dietetic Products. Scientific opinion on the tolerable upper intake level of magnesium.
Zhang X, Li Y, Del Gobbo LC, et al. *Hypertension* 2016;68(2):324–333.
Kass L, Weekes J, Carpenter L. *European Journal of Clinical Nutrition* 2012;66:411–418.
Cocco G, Iselin HU, Strozzi C, et al. *Cardiologia* 1998.

術語與數值對照

縮寫：CCB（鈣離子通道阻斷劑）、ARB（血管張力素受體阻斷劑）、CKD（慢性腎臟病）。
臨床試驗補充：spironolactone 起始劑量約 2.5 mg，加成性血壓下降常介於 1% 至 4% 之間。

常見問題

讀者常問的問題

我正在服用 amlodipine。晚上還可以服用鎂嗎？: 通常可以。從睡前服用 100–150 mg 的甘胺酸鎂或檸檬酸鎂開始，兩週內重新測量居家血壓。若收縮壓下降超過 10 mmHg 或出現姿勢性頭暈，請將劑量減半。
我服用 hydrochlorothiazide，應該補充鎂嗎？: 很可能應該。噻嗪類利尿劑在 10–40% 的長期使用者中會造成低血鎂症。如果您有腿部抽筋、疲勞或心悸等症狀，補充鎂（通常 200–300 mg/天）常有幫助。請在下次回診時與您的醫師確認。
服用 spironolactone 時鎂是否安全？: 需要謹慎。Spironolactone 會保留鎂，因此補充可能使濃度過高，尤其是腎功能下降時。請將補充性鎂維持在 ≤200 mg/天，並要求進行血清鎂檢測。
哪種鎂形式對高血壓者最好？: 甘胺酸鎂、檸檬酸鎂或蘋果酸鎂——對腸胃溫和且吸收好。避免氧化鎂（生體可用率僅約 4%，主要為瀉劑）。將劑量保持在每日 ≤350 mg。
補充鎂會讓我的血壓降太低嗎？: 單獨鎂只使血壓下降 2/1.8 mmHg，但與降血壓處方藥疊加時可能更明顯。第一週密切監測居家血壓；若出現頭暈或姿勢性低血壓症狀，請降低鎂劑量並諮詢您的醫師。切勿自行停藥血壓處方。